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下面附上一則新聞讓大家了解時事
暈眩長達3年 原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」
曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」
臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：
- 慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
- 頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
- 最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。
張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。
「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病
歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。
張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。
他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。
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文／林以璿 圖／許嘉真
減重改善第二型糖尿病等疾病
現代人因飲食習慣、缺少運動或疾病導致體重直線上升，造成身體負擔，減重能改善與肥胖有關疾病，特別是第二型糖尿病，除了運動與控制飲食，另還有開刀第三種選擇，目前主要外科減重手術可概分為三類，各有其優缺點，健保並有條件給付，不失為另一種減重考量。
卅歲育有一子的陳小姐，因經期不正常被診斷為多囊性卵巢症候群，近兩年體重一直上升，雖努力控制飲食和運動，體重仍破百，轉至佳里奇美一般及消化系外科門診，經評估與討論採用袖狀胃切除手術，術後第三天開始進食流質食物、第七天拔掉引流管出院，恢復情形良好，半年內體重從一百零四點四公斤瘦到六十四公斤，經期回復，如願回到職場上班。
佳奇一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示，胃繞道手術在美國被視為減重手術中效果最好、治療糖尿病效果最佳，但手術較複雜，術後併發症及死亡率較高，需長期補充營養素，術後如罹患胃癌不易早期發現。可調式胃束帶手術藉肚皮下調節器將胃上半部隔出小囊，需一至二年時間調整束帶鬆緊，手術簡單，但有術後感染或束帶位移、嚴重胃食道逆流或胃慢性穿孔再次開刀可能，不適合嗜吃高繞量液態食物者。
袖狀胃切除手術即俗稱「縮胃手術」，適合亞洲人，切除的胃包含分泌刺激食慾荷爾蒙細胞，可降低食慾減少飢餓感，改變腸胃道蠕動及荷爾蒙分泌，對糖尿病有很好改善效果，也可接受胃鏡檢查，長期併發症機率較低，比胃束帶手術便宜、比胃繞道手術安全，但需注意出現胃食道逆流，約一至二年會緩解。
曾建仁醫師指出，減重雖可改善與肥胖有關疾病，但不是所有第二型糖尿病患者術後都可完全改善，會因年齡、體重高低、糖尿病時間長短和嚴重程度而有所差異，越早進行減重治療，胰臟負擔越低，在剛得糖尿病三至五年內施行最佳，有第二型糖尿病的亞洲人、身體質量指數大於卅二點五或小於廿七點五且控制不良、合併心血管疾病者，建議可接受手術治療。
目前針對十八至五十五歲、身體質量指數大於四十或小於卅五、合併有肥胖相關病症，經半年以上內科減重治療失敗且無內分泌系統異常、無藥物濫用或精神疾病、無重大器官功能異常並能接受外科手術風險者，健保提供減重手術給付，病人只需負擔腹腔鏡耗材費、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等，成為減重民眾新選擇。
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