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 一換季鼻水就流不停?耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文/亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病,在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病;有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前,就會打個好幾個噴嚏,接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀;或者是在整理衣櫃、棉被,或是打掃的時候,一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀,則不需要給任何治療,或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀,則抗組織胺藥物(口服或局部)是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀,則選用口服;若僅有鼻部症狀,則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重,可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長,無法用抗組織胺控制時,則考慮使用局部類固醇噴劑,在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀,也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制,或是患者有極嚴重的症狀,則可合併使用抗組織胺與局部類固醇,或是換一種類固醇使用、或增加劑量(不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量)。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀,則可以再加上去充血劑(口服或鼻用)以解除鼻塞;假如病人流鼻水很嚴重,則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話,可在花粉季節後兩個月,開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎(成人)第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療,則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者,口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制,或是病人求診時就是中等的症狀,則採用局部類固醇,治療三個月後停藥,如果症狀再發,則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制,或是患者症狀嚴重,則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話,停用其中一種。

經過這樣的治療,仍控制不佳時,必須對鼻部做徹底的檢查,排除有其他非過敏性的問題,例如:解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞,可以考慮用手術方式,例如:電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同,但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要,嚴格的環境清理,可以減輕症狀,也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺,口服或鼻用的。對於嚴重的患者,單一用藥無法控制時,則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效,就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷,教導其避免過敏原或可能的刺激物,並選擇適當的藥物治療,當可有效的控制病人的症狀,提升生活品質。

【延伸閱讀】

  • 春天後母臉,氣管咻咻咻…維生素D能對抗氣喘過敏嗎? ‧





 新北議長蔣根煌連任 副議長由陳鴻源當選


(記者黃秀麗新北報導)新北市議會於25日上午舉行第3屆議員就職典禮,並首次由議員以記名投票方式選出正副議長,選舉結果由蔣根煌連任議長,副議長則由陳鴻源當選。

25日上午,新北市議會66位議員在臺灣新北地方法院院長林輝煌的見證下宣誓就職,接著進行議長、副議長選舉投票。本屆66席議員中,國民黨佔33席,民進黨25席,無黨團結聯盟3席,其餘5席為無黨籍議員。國民黨推派現任議長蔣根煌及新北市第1屆副議長陳鴻源搭配競選,民進黨則推高敏慧及現任副議長陳文治角逐正副議長寶座。選舉結果由蔣根煌獲得39票成功連任議長,副議長則由陳鴻源以39票當選。

議長蔣根煌由第2選區(林口區、五股區、泰山區、新莊區)選出,曾任5屆新莊市民代表、3屆代表會主席、3屆市議員,並當選新北市第2、3屆議長。副議長陳鴻源則由第6選區(永和區)選出,曾任永和市民代表會副主席、3屆縣議員、3屆市議員,以及台北縣第16屆及新北市第1、3屆副議長。兩人皆有豐富的問政經驗且深具協調能力。

連任的蔣議長表示,將與全體議員共同努力促進議事運作的和諧與順暢,推動各項福利政策、提升產業及文化建設,為市民爭取更多權益。監誓人林輝煌院長也期許新北市議會在蔣根煌議長及陳鴻源副議長的帶領下,為市民謀求最大福祉,擔任監交人的行政院政務委員吳澤成則轉達了賴清德院長對所有議員的恭賀之意,並期勉議員努力監督市政、反映民意,不辜負選民所託。典禮結束後,剛完成宣誓就職的新北市長侯友宜也特別前來向66位議員致意,並向當選的議長、副議長表達恭賀之意。(自立晚報2018/12/25)

圖說:議長蔣根煌(右) 副議長陳鴻源 宣誓就職








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